فيروسات الهانتا (Hantavirus)
الهانتا ليست فيروسا واحدا بل عائلة من الفيروسات، وكل نوع منها يرتبط في الأغلب بنوع معين من القوارض (الفئران أو الجرذان البرية).
ملحوظة: الجرذ (يزن مئات الجرامات) أكبر حجما كثيرا من الفأر (٤٠ - ٥٠ جراما) وذيله اسمك وأكثر تطورا وقابلية للتعلم.
وتمثل القوارض 40% من عدد الثدييات علي كوكب الأرض بينما تمثل الخفافيش (وهي الثدييات الوحيدة التي يمكنها الطيران) والتي يظن إنها سبب وباء Covid 19 نسبة 20% من الثدييات.
قصة اكتشاف فيروسات الهانتا :
في أثناء الحرب بين كوريا الجنوبية وكوريا الشمالية في عام ١٩٥٠ والتي دامت ٣ سنوات وشهر وانتهت بهدنة قائمة حتى اليوم لوحظ إصابة بعض الجنود بحمى ونزيف وفشل كلوي واعتقد وقتها ان ذلك بسبب إصابة بكتيرية أو تسمم.
ولكن في عام ١٩٧٦ تم اكتشاف سبب هذه الأعراض بواسطة عالم من كوريا الجنوبية Ho Wang Lee والذي اقر بان سببها إصابات فيروسية من مجموعة من الفيروسات وأطلق عليها Hanta viruses نسبة إلى نهر إلهان السياحي والذي يمر بسيول عاصمة كوريا الجنوبية وطوله حوالي ٥٠٠ كيلومتر. وهذه الفيروسات تنتقل من القوارض (الفئران والجرذان) إلى الإنسان
ما عدا نوعا واحدا من هذه الفيروسات يوجد في أمريكا الجنوبية وينتقل بين البشر مباشرة بالمخالطة الوثيقة ويسمي Andes virus وهو النوع الذي أصاب ١١ ركابا من مجمل ١٤٧ راكبا من الذين كانوا على ممتن السفينة الهولندية.
قصة السفينة الهولندية:
كانت هذه السفينة في رحلة من الأرجنتين إلي القطب الجنوبي مع وعد لركابها ١٤٧ بانها ستكون رحلة شيقة لن تنسي!! وقد كان ذلك ولكن لسبب أخر كارثي. فأثناء مرور السفينة على شيلي وأرجواي (بأمريكا الجنوبية حيث نوع الفيروس النادر الذي ينتقل مباشرة بين البشر) حدث إصابة ١١ راكبا بالفيروس وتوفي منهم زوجان هولنديان وراكب ثالث ألماني فتقرر عودة السفينة إلي جزر الكناري في إسبانيا لإجراءات طبية وقائية ومن هنا اعتقد البعض بطريق الخطأ بان السفينة المنكوبة كانت سفينة إسبانية.
يوجد نوعان رئيسيان للمرض:
١) متلازمة هانتا الرئوية وتنتشر أكثر في الأميركتين، وتسبب فشلًا رئويا حادا وهي الأكثر خطورة.
٢) متلازمة هانتا الكلوية مع الحمى والنزيف وتنتشر أكثر في آسيا وأوروبا. وهي أقل خطرا.
طريقة العدوي :
الطريقة الأساسية: تحدث العدوي من القوارض إلى الإنسان.
وتحدث العدوي كنتيجة إلي:
١) استنشاق غبار ملوث ببول أو براز أو لعاب القوارض الجاف.
٢) لمس أسطح ملوثة ثم لمس الأنف أو الفم.
٣) عضّ القوارض المصابة للإنسان.
٤) القيام بتنظيف أماكن مغلقة يوجد بها فضلات فئران وذلك بدون تهوية كافية أثناء التنظيف.
وعليه فالأماكن الخطرة نسبيا والتي يتزايد معها الاحتمال بالإصابة بهذه الفيروسات هي المناطق التي تنتشر فيها القوارض مثل الغرف والبيوت والمخازن المغلقة. والحظائر والمزارع والمخيمات حيث تنتشر القوارض.
في حالات نادرة جدا ينتقل نوع معين من هذه الفيروسات بين البشر وكما ذكرنا سلفا فهذا النوع في أمريكا الجنوبية ويطلق عليه Andes hantavirus
وحتى في هذه الحالات النادرة، فالانتقال بين البشر يكون محدودا ذلك لأنه يتطلب مخالطة قريبة جدا وفي أماكن محصورة كما كان الحال في حالة السفينة الهولندية.
وعليه فلا يمثل فيروس هانتا حاليا خطرا كبيرا يحتمل أن ينتج عنه جائحة عالمية مثل وباء: COVID-19 إلا إذا حدث لا قدر الله تحور الفيروس بما يتيح انتقالا مباشرا سهلا بين البشر وعن طريق التنفس وهذا الاحتمال يقل عن 1% ويحتاج الي عقود وربما مئات السنوات.
وعليك فالإجابة المختصرة عن احتمال حدوث وباء عالمي فهو احتمالا جائزا ولكنه مستبعدا في الأغلب ولا يدعو إلى الذعر.
أعراض الإصابة:
المرحلة الأولى (تشبه الإنفلونزا) مع أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي:
حرارة مرتفعة/ تعب شديد/ آلام عضلية قوية/ صداع/ قشعريرة/ غثيان أو قيء شديد ثم قد تتطور الأعراض خلال أيام إلى المرحلة الخطيرة بحدوث مضاعفات:
١) في المتلازمة الرئوية: تتميز بسعال/ ضيق تنفس شديد/ امتلاء الرئتين بالسوائل/ هبوط حاد في نسبة الأكسجين في الدم.
٢) في المتلازمة الكلوية: نزيف/ وحمي شديدة / انخفاض ضغط الدم/ فشل كلوي مؤقت أو شديد.
أسباب الوفاة: يوجد أربعة أسباب للوفاة
١) فشل تنفسي حاد. كنتيجة لامتلاء الرئتين بالسوائل.
٢) فشل في الجهاز الدوري كنتيجة لانخفاض شديد في ضغط الدم.
٣) وأحيانًا يحدث فشل كلوي أو نزيف.
٤)وكما في حالة الكوفيد 19 فان الجهاز المناعي أحيانا ايضا في حالة فيروسات الهانتا قد يتفاعل بعنف مع الفيروس، فيحدث تسرب شديد للسوائل من الأوعية الدموية يؤدي للوفاة. .Cytokines Storm
أما عن نسبة واحتمال حدوث الوفاة فذلك يختلف حسب نوع الفيروس:
١) الأنواع الأوروبية: الاحتمال أقل من 1%.
٢) الأنواع الآسيوية: قد تصل احتمالات الوفاة إلى 5–15%.
٣) المتلازمة الرئوية في الأميركتين: نسبة الوفاة مرتفعة وتصل إلي 30–40%.
لكن فرص النجاة في جميع الأحوال تتحسن كثيرا مع:
١) الاكتشاف المبكر
٢) العناية المركزة.
العلاج :
لا يوجد حتى الآن دواء نوعي مؤكد يقضي على فيروس هانتا مباشرة
ولكن تقوم بعض المراكز الطبية باستخدام عقار Ribavirin. وهو العقار الذي يستخدم في فيروس سي الكبدي وفيروسات أخري.
وعليه فالعلاج الأساسي يعتمد على علاج المضاعفات وذلك:
بدعم التنفس وإعطاء الأوكسجين.
إعطاء السوائل لضبط الضغط الشرياني.
دعم الكلى بالغسيل الكلوي.
وحتى الآن لا يوجد لقاح عالمي معتمد على نطاق واسع، رغم وجود أبحاث ولقاحات محدودة الاستخدام في بعض الدول.
ولكن في حالة حدوث جائحة أو وباء بسبب فيروس الهانتا أو حتى أي فيروس أخر - لا قدر الله - فيمكن في غضون شهور قليلة تحضير لقاحات فعالة باستخدام تقنية mRNA
والتي استخدمت مع فيروسات الكورونا في وباء Covid 19 ولكن حاليًا فان احتمال حدوث جائحة عالمية يعتبر احتمالا منخفضا وكما سبق وذكرنا؛ وذلك للأسباب التالية:
١) الفيروس لا ينتقل في معظم أنواعه بين البشر..
٢) والاهم أنه حتى في الحالات النادرة للانتقال بين البشر فان ذلك لا يحدث مباشرة عبر الهواء مثل الحال في فيروسات الإنفلونزا أو الكورونا.
٣) منظمة الصحة العالمية وبعد كارثة وباء الكوفيد 19 تقوم الآن بمراقبة دقيقة للفيروسات المتسببة ودراسة تحوراتها بالطفرات.
ملحوظة: تغير المناخ وإزالة الغابات وبالتالي انتقال عدد ضخم من القوارض الي المناطق السكنية قد يزيد قليلا من احتمال حدوث وباء.
طرق الوقاية من الاصابة بالفيروس :
ودائما يقولون - وهده حقيقة - إن الوقاية خير من العلاج.
١) تجنب التعرض أو ملامسة فضلات القوارض.
٢) تهوية الأماكن المغلقة قبل القيام وأثناء تنظيفها.
٣)عدم كنس الفضلات الجافة للقوارض مباشرة؛ بل يجب رشها بمطهر أولًا.
٤) تخزين الأطعمة بإحكام وبصورة صحية للحد من اجتذاب القوارض.
٥)مكافحة الفئران داخل المنازل والمخازن وفي المخيمات.
٦) استخدام كمامات وقفازات عند وجود أي احتمالات للعدوي وفي حالة تنظيف أماكن يشتبه بان تكون بيئة مناسبة للقوارض.
